{"id":14178,"date":"2024-07-18T18:26:45","date_gmt":"2024-07-18T18:26:45","guid":{"rendered":"https:\/\/nhcoa.org\/es\/?p=14178"},"modified":"2024-07-18T18:43:37","modified_gmt":"2024-07-18T18:43:37","slug":"una-vision-general-de-la-lucha-por-la-cobertura-de-aom-en-medicare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nhcoa.org\/es\/una-vision-general-de-la-lucha-por-la-cobertura-de-aom-en-medicare\/","title":{"rendered":"Una Visi\u00f3n General de la Lucha por la Cobertura de AOM en Medicare"},"content":{"rendered":"\n
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AOMs y TROA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En el \u00faltimo a\u00f1o, el Consejo Nacional Hispano para el Adulto Mayor (NHCOA) ha dejado claro que est\u00e1 a favor de una ampliaci\u00f3n de la cobertura de Medicare para incluir medicamentos contra la obesidad (AOM). A nivel pol\u00edtico, consideramos que el camino a seguir depende en gran medida de la Ley para Tratar y Reducir la Obesidad (TROA). TROA se introdujo en julio de 2023, con la intenci\u00f3n de hacer concisa la inclusi\u00f3n de medicamentos bajo la cobertura de Medicare Parte D, cuando han sido aprobados por la Administraci\u00f3n Federal de Alimentos y Medicamentos (FDA) como espec\u00edficamente un medicamento contra la obesidad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Durante mucho tiempo, ha habido medicamentos aprobados por la FDA que podr\u00edan llamarse un AOM, sin embargo, en su lugar, se describen como medicamentos de \u00abp\u00e9rdida de peso\u00bb. Esto implica que la obesidad no se considera una enfermedad cr\u00f3nica y que el control del peso es algo que se relaciona con otras enfermedades del paciente, a pesar de que estas enfermedades suelen ser un subproducto de la obesidad<\/strong>. Esta exclusi\u00f3n t\u00e9cnica se encuentra en la secci\u00f3n 1860D-2(e)(2) de la Ley de Seguridad Socia<\/a>l.<\/p>\n\n\n\n

El 20 de marzo de 2024, los CMS publicaron un memorando con respecto a las \u00faltimas novedades sobre la perspectiva de los AOM y sus aprobaciones de la FDA. El memorando tiene como asunto \u00abCobertura de la Parte D de medicamentos contra la obesidad con indicaciones m\u00e9dicamente aceptadas\u00bb, y en \u00e9l, los CMS aclaran que si los AOM reciben la aprobaci\u00f3n de la FDA para \u00abuna indicaci\u00f3n adicional m\u00e9dicamente aceptada\u00bb, entonces pueden \u00abconsiderarse un medicamento de la Parte D para ese uso espec\u00edfico\u00bb. Lo que est\u00e1n diciendo aqu\u00ed es que si un AOM puede ser prescrito para otra condici\u00f3n que no sea la obesidad, entonces Medicare Parte D ser\u00e1 capaz de cubrirlo. Por ejemplo, si un AOM est\u00e1 aprobado para tratar la diabetes, un individuo con obesidad que tambi\u00e9n tenga diabetes, podr\u00e1 recibir el medicamento y seguir estando cubierto por la Parte D de Medicare.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para que quede claro, se trata b\u00e1sicamente de una soluci\u00f3n t\u00e9cnica autorizada por los CMS para que los beneficiarios de la Parte D puedan acceder al AOM, lo que no deber\u00eda ser necesario. Los pacientes deber\u00edan poder recibir AOM para tratar espec\u00edficamente su obesidad, que es donde entra en juego la TROA.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfPor qu\u00e9 son importantes los AOM?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los AOM representan la parte farmacoterap\u00e9utica de los tratamientos de la obesidad. Generalmente, estamos acostumbrados a que la p\u00e9rdida de peso est\u00e9 relacionada con cambios en la dieta y el ejercicio, que son terapias nutricionales y conductuales respectivamente. Aunque estas \u00e1reas de tratamiento son completamente necesarias e importantes para la lucha de un individuo contra la obesidad, a con frecuencia no son suficientes<\/strong>. Es com\u00fan que estos dos tipos de tratamiento muestren mejor\u00eda, pero no hasta el punto de liberar al individuo de los muchos riesgos para la salud que conlleva la obesidad.<\/p>\n\n\n\n

Las personas que padecen obesidad tienen un riesgo mucho mayor de sufrir enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de muerte en Estados Unidos.<\/strong> Tambi\u00e9n corren un mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2, asma, co\u00e1gulos sangu\u00edneos pulmonares, artritis, accidentes cerebrovasculares, muchas formas de c\u00e1ncer, etc.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfC\u00f3mo funcionan?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El memorando de los CMS mencionado anteriormente es una respuesta a la creciente presencia de medicamentos compuestos por algo llamado agonistas del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1). El GLP-1 es una hormona que nos ayuda en la digesti\u00f3n estimulando la secreci\u00f3n de insulina (la insulina es otra hormona clave, que b\u00e1sicamente convierte la glucosa de nuestro torrente sangu\u00edneo en energ\u00eda para nuestras c\u00e9lulas)<\/strong>. Estos agonistas del GLP-1 imitan a la hormona original, para desencadenar tambi\u00e9n la secreci\u00f3n de insulina. Los AOM que funcionan como agonistas del GLP-1 son conocidos por reducir el apetito y prolongar la sensaci\u00f3n de saciedad. Algunos ejemplos son Ozempic, Wegovy, Zepbound y Mounjaro.<\/p>\n\n\n\n

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Necesitamos cambiar nuestra perspectiva sobre los AOM.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los agonistas del GLP-1 han experimentado un aumento espectacular de su uso. La mayor\u00eda de nosotros hemos o\u00eddo hablar del Ozempic como agente de p\u00e9rdida de peso, concretamente entre las celebridades, lo que podr\u00eda ser parte del problema. Estas personas pueden permitirse estos f\u00e1rmacos, no son beneficiarios de la Parte D de Medicare y con frecuencia no se les considera personas con obesidad.<\/p>\n\n\n\n

Como sociedad, tendemos a ver la obesidad como una manifestaci\u00f3n de los h\u00e1bitos poco saludables de una persona. Se trata de una simplificaci\u00f3n excesiva que perjudica a las personas con obesidad y al campo de la medicina. Una persona con sobrepeso puede cambiar su dieta y hacer m\u00e1s ejercicio y seguir padeci\u00e9ndolo; la obesidad no es simplemente una cuesti\u00f3n de peso, sino una enfermedad cr\u00f3nica con profundas repercusiones en la vida de una persona.<\/p>\n\n\n\n

Los beneficiarios de la Parte D de Medicare deben tener la oportunidad de recibir los medicamentos que necesitan para llevar una vida feliz y sana, y eso incluye los AOM.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Referencias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n